什么是肾穿刺活检？其临床意义是什么？

肾穿刺活检全称为肾穿刺活体组织检查法，是肾脏病病理诊断的唯一方法。指应用穿刺针刺入活体的肾组织，取出少量肾组织，进行病理学分析。经皮肤穿刺肾活检法为国内外普遍采用的方法。

为什么要推广应用肾穿刺活检？肾脏病的疾病种类极其繁多，病因及发病机制非常复杂，相同的临床表现可能由不同的病理改变引起，而同一病理类型却可以有不同的临床表现，这给临床医生的诊断及治疗带来了极大的不便，常常造成误诊、误治。另外，由于肾脏病的不同发展阶段时期其组织病理的改变也不尽一致，所以了解肾脏组织病理学的改变对临床医生判断病情、治疗疾病和估计预后都有非常重要的意义，其主要的临床价值为：

1、通过肾活检可以大约84%的患者获得正确的诊断，还可以对临床诊断进行修正，有研究证实，肾活检后临床诊断的修正率达34%-63%,尤其是对临床上肾病综合征及急性肾功能衰竭的诊断修正更为突出。

2、通过肾活检可以正确地指导临床治疗并检测疾病的进展情况，肾脏病的病理诊断及病理改变程度不同，其治疗方案也不尽一致，肾活检可以避免因盲目治疗带来的一系列并发症。

3、通过肾活检可以较为准确的判断肾脏病患者的预后。由于目前肾功能检查等临床检查手段敏感性较差，尚不能完全反映肾组织损害的程度，肾活检可以确定肾组织病理损害的程度，还可以发现肾脏疾病是处于活动病变期抑或是已发展到不可逆转的慢性化病变。

肾活检的指征

1急性肾炎综合征

2.肾病综合征

3.无症状的血尿、蛋白尿

4.全身系统性疾病：如系统性红斑狼疮、过敏性紫癜、结节性多动脉炎等疾病累及肾脏的程度和肾脏受累后的发展速度及预后大相径庭，尤其是狼疮性肾炎病理类型繁多，治疗预后各异，因此这类疾病若累及肾脏应尽早行肾活检。