年轻高血压

现在越来越多的年轻人发现有高血压，30岁以上的因血压高就诊的男性远多于女性，他们一般都没有症状，多在偶测血压时发现，治疗也不规律。

年轻人的血压高度虽然比不上老年人，但是风险并不小。在社会场所、家庭中发生心肌梗死和猝死的大多数都是年轻人，在这些年龄<60岁的中青年及中壮年人都是支撑家庭和单位一片天的人，白天忙于工作，晚上忙于家庭还有社交等等。但再忙也要注意自己的健康。因为临床上见过太多人在中年就因高血压、心脑血管病猝死的事例，都是白发人送黑发人。

因此，本期就谈谈年轻高血压。

年轻人的高血压风险

由于年轻人高血压常没有症状，治疗惰性高，常会耽误治疗。患者易发生心脏的左室肥厚、肾功能衰竭以及冠心病，年轻人的猝死率明显高于老年人，因此需特别的注意。年轻高血压患者应该养成家庭自测血压的好习惯，早期发现、早期治疗。

年轻人高血压的特点

01低压高、脉压差小，心率偏快（家庭静息心率>75次/分，到医院诊室后静息心率>80分/次）。

年轻人低压高主要是因为小的阻力血管收缩而引起的，阻力血管收缩的原因与年轻人的交感神经兴奋被激活有关。年轻人工作紧张压力大，再加上社会活动多，如聚会、饮酒、吸烟、刷手机，都会不断的激活体内的荷尔蒙和交感神经，也不断的释放儿茶酚胺和肾素，这些都是能够使周围血管收缩的的物质，同时还可加快心跳，从而导致血压的增高。由于年轻人大动脉弹性相对好一些，因此很少表现为收缩压高，从而产生脉压差小的现象。

02近期快速肥胖、爱打呼噜、降压药效果不好。

年轻人的高血压常有肥胖，特别是近期体重快速增长，肥胖者颈围会增粗，睡眠时会压迫呼吸道，出现打呼噜，夜间呼噜及呼吸暂停，可使夜间睡眠时缺氧，会导致小血管收缩和痉挛而加重血压的增高。由于年轻人不能主动的改变这些不良的生活方式，小血管会持续收缩不缓解，采用降压药物治疗就效果不好。

03年轻人如何改善舒张压（低压）高的现象，使得降压药物有效呢？

首先还是要坚持运动，不要一坐下就不起，这样才会使的体重稳定发展，体重降低10公斤血压可以降低8～15mmHg。保持心情愉悦，可做冥想动作，这样可以舒缓疲劳、紧张和焦虑。

什么药物更好一些？

对于肥胖的心率偏快的高血压患者建议使用阿尔马尔或卡维地洛（这是含有α效应的β受体阻滞剂）不增加胰岛素抵抗，对肥胖、糖尿病、慢性肾病的心率偏快的高血压患者效果好，一般需要一天2次服用。但有个别人吃了β受体阻滞剂会有乏力感，如果吃了心率快速下降低到60次/分以下，还是应该注意的。

如果吃了上述药物血压还没有小于140/90mmHg，可以联合钙离子拮抗剂（CCB地平类的）如：氨氯地平或硝苯地平控释片。

切记：以上药物均需在专业医生指导下服用，不可自行服药或调整药物用量！